支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。根据发病有无过敏原,可分为外源性和内源性哮喘。诱发因素有空气中尘埃等吸入物过敏、运动、气候变化等。无发作时与常人无异，发作时表现为支气管痉挛，狭窄，气流受限，肺通气障碍，呼吸困难等。可有喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。

外源性哮喘多有明显的过敏原接触史,发作前多有先兆症状,如鼻咽部发痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽等,然后突然胸部发紧,出现呼气性呼吸困难,病人多采取被迫体位,严重时有张口、抬肩、出冷汗、烦躁不安,出现紫绀,一般持续数分钟至数小时,可自行或用平喘药物缓解。

内源性哮喘一般继发于呼吸道感染之后,也可以因为吸人寒冷空气、刺激性气体等因素引起,常先有咳嗽、咳痰,逐渐出现哮喘症状,发作期比较长,必须等到炎症控制后,哮喘才能缓解。

混合性哮喘为哮喘长期反复发作的过程中,各种因素相互影响,使症状表现不典型或混合存在,哮喘可以常年发作,没有明显的缓解季节。

哮喘急性发作时的急救护理

(1)发病时病人会感到精神紧张、烦躁、恐惧,这时救护人员一定要表现得沉着冷静,守护在病人身旁,安慰病人,使他尽量放松，如穿有紧身衣物应去除或解开衣扣。保持患者周围安静无声，空气清洁，忌多人围观，同时注意患者保暖。如是神志丧失或短时间内哮喘无缓解者，应及时就医或打急救电话请求援救。切不可盲目将其背起送往医院，因为这样做会压迫患者胸腔，阻碍患者呼吸，严重时甚至会致命。

(2)哮喘发作时,病人会有背部发胀、发凉的感觉,可以用手按摩病人背部让他感到通气舒畅,并通过暗示、诱导等方法, 使病人身心松弛,情绪渐渐稳定。

(3)还要帮助他调整舒适的体位, 取蹲位、坐位或半卧位，抬头，微展双臂。

(4)急性发作时有条件的要给病人吸氧, 吸入氧浓度为25%～30%的，相当于氧流量１～２升/分。立即用解痉平喘药物,如氨茶碱、喘定等。保持病人呼吸道通畅,痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难,出现明显紫绀,神志不清的,行气管切开或气管插管,以清除痰栓,减少死腔。

预防措施

(1)控制和减少空气中的过敏原。①保持室内空气新鲜，不宜灰尘过大。②居住环境布置力求简单，禁放花草、地毯等。③拖布每日用完后，彻底清洗晒干。④用通透性差的床罩将床垫包起来。⑤装枕芯的物品定期更换，并保持清洁干燥。⑥避免应用动物皮毛制品和接触温血宠物，包括啮齿动物和鸟类，因其产生的皮屑、唾液、尿液和粪便均能引起过敏反应。⑦应用化学制剂杀螨或在室内螨抗原时，应充分通风换气后再进入室内。

(2)要给病人吃营养丰富、高维生素的饮食,不要勉强进食,痰多的要多饮水,少吃油腻食物,保持大便通畅。

(3)哮喘病人对温度、湿度非常敏感,应注意保持室内空气流通、新鲜。温度要维持在18℃~22℃,湿度在50%~70%最适宜。